Servicio de Retiros y Pensiones de las FF.AA. (www.srpffaa.gub.uy)
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		SOLICITUD DE DEVOLUCION DE MONTEPIO


Nombres y Apellidos ______________________________________________
C.I. __________________	Vencimiento ___________	Nº de Cobro ______
Grado _________________	Centro de Pago ___________________________

Domicilio ________________________________________________________
Entre _________________	y _____________________	Tel. _____________
Dpto. _________________	Ciudad ________________	C.P. _____________


Solicito la revisión y devolución (si correspondiera) de los 
montos cobrados en demasía por concepto de Montepío, estando 
en Situación Actividad y Retiro.


Firma _________________________		Responsable Administrativo
Contrafirma ___________________		__________________________
Fecha _________________________

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