Servicio de Retiros y Pensiones de las FF.AA. (www.srpffaa.gub.uy)
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		SOLICITUD DE REVISION DE HABERES


Nombres y Apellidos ______________________________________________
C.I. __________________	Vencimiento ___________	Nº de Cobro ______
Grado _________________	Centro de Pago ___________________________

Domicilio ________________________________________________________
Entre _________________	y _____________________	Tel. _____________
Dpto. _________________	Ciudad ________________	C.P. _____________


Solicito Revisión de RETIRO / PENSION (marque lo que corresponda)
por ______________________________________________________________
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Si es una Revisión de Pensión, datos del Causante de la misma:
Nombres y Apellidos ___________________________	Nº de Cobro ______


Firma _________________________		Responsable Administrativo
Contrafirma ___________________		__________________________
Fecha _________________________

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